Ictus en adultos jóvenes: análisis de las características clínicas y epidemiológicas / Stroke in young adults: analysis of clinical and epidemiological characteristics

Ictus se define como todo déficit neurológico debido a una falta de circulación cerebral producido por un evento isquémico o hemorrágico. La edad promedio de aparición de ictus en adultos jóvenes está disminuyendo. Objetivo: Analizar las características clínico-epidemiológicas de pacientes hospitalizados con diagnóstico de ictus en el adulto joven en el Hospital Dr. Domingo Luciani de Caracas, Venezuela. Métodos: se realizó un estudio de casos, retrospectivo y descriptivo, basado en la revisión de historias. Resultados: Destacó, edad promedio 37±7 años, género masculino (59,5%), procedencia Caracas (46,8%), secundaria completa (30,4%%), tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas entre 4,5 y 12 horas (46,8%), estancia hospitalaria menor de 7 días (63,8%), desencadenante reposo (55,5%). Antecedentes personales: HTA (44,3%), migraña (13,9%) y drogas ilícitas (12,7%) ictus hemorrágico previo (55,7%), consumo de café (38%) consumo de alcohol (34,2%), hábito tabáquico (22,8%). Síntomas de presentación: cefalea (54,4%), mareo (31,6%), vértigo (30,4%), vómitos (20,3%). Características del ictus: isquémico 62%, lateralidad izquierda (43%), NIHSS de ingreso severo (37,9%), NIHSS de egreso leve (30,3%), RANKIN 3 (24,0%). Conclusión: contando con características clínico-epidemiológicas se puede caracterizar el comportamiento del ictus en adulto joven para plantear las estrategias de prevención apropiadas(AU)

Stroke is defined as any neurological deficit due to a lack of cerebral circulation produced by a cerebral ischemic or hemorrhagic event. The average age of onset of stroke in young adults is declining. Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics of patients hospitalized with a diagnosis of stroke in young adults at the Hospital Dr. Domingo Luciani, Caracas, Venezuela. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted, clinical charts were gathered and reviewed to get information of clinical and epidemiological variables. Results: average age 37 ± 7 years, male (59.5%), origin Caracas (46.8%), complete high school (30.4%%), time from onset of symptoms of between 4,5 and 12 hours (46.8%), hospital stay of less than 7 days (63.8%), trigger at rest (55.5%). Personal history: hypertension (44.3%), migraine 13.9%) and illicit drugs (12.7%) Prior hemorrhagic stroke (55.7%), coffee consumption (38%), alcohol consumption (34, 2%), smoking habit (22.8%). Presenting symptoms: headache (54.4%), dizziness (31.6%), vertigo (30.4%), vomiting (20.3%). Features of stroke: ischemic 62%, left laterality (43%), income NIHSS severe (37.9%), discharge NIHSS mild (30.3%), RANKIN 3 (24,0%). Conclusion: Having clinical and epidemiological features can characterize the behavior of stroke in adult to approach the the appropriate prevention strategies(AU)

Coccidiodomicosis diseminada: reporte de un caso en miranda / Diseminated coccidiodomicosis: report of a case in estado miranda, Venezuela

Se presenta el caso de un hombre de 46 años con antecedente de linfoma de Hodgkin, cuya enfermedad actual comienza 6 meses previos a su ingreso con diarrea y fiebre, sin moco ni sangre. Un mes más tarde se asocia rinorrea verdosa acompañada de tos no productiva, sintomatología que persistió en el tiempo por lo cual acude a nuestro centro. Al examen físico se evidenciaron lesiones costrosas a nivel de la mucosa nasal de las cuales se tomaron muestras para biopsia y cultivo, aislándose en el cultivo Coccidiodes inmitis. La Coccidiodomicosis es una infección poco frecuente dentro de las micosis profunda, es endémica en Estados Unidos en Arizona y California. En Venezuela se han reportado pocos casos, únicamente en 3 estados: Lara, Zulia y Falcón. El paciente vive en Guarenas, negó viajes fuera del área de Miranda en los últimos 10 años y su ocupación es recolectar bolsas en supermercado. Posterior a los hallazgos clínicos, paraclínicos y revisión bibliográfica, se concluye como el primer caso reportado de Coccidiodomicosis diseminada en el estado Miranda(AU)

We present the case a 46 year- old man with a history of Hodgkin´s lymphoma, who refers 6 months before admission, watery stools without mucus or blood and fever. One month after the onset of the gastrointestinal symptoms, he presented nasal discharge and nonproductive cough, which persisted until he consulted to our hospital. On physical examination scabby lesions in nasal mucosa were found, biopsy and culture samples were taken. The culture reported Coccidiodes immitis. Coccidioidomycosis is a rare deep mycosis infection; it is endemic in the United States in Arizona and California. In Venezuela cases have been reported only in 3 states: Lara, Zulia and Falcon and he denied, trips outside the area in the last 10 years. He worked as and collector in a supermarket. This is the first reported case of disseminated coccidioidomycosis in Miranda state(AU)

Criptococosis pulmonar y meníngea, en paciente inmunocompetente / Pulmonary and meningeal Cryptococcosis in an immunocompetent patient

La criptococosis es una enfermedad micótica oportunista, grave, causada por Cryptococcus neoformans. un hongo levaduriforme y encapsulado. Sus dos variedades; Cryptococcus neoformans variedad. neoformans (serotipos A y D) y Cryptococcus neoformans variedad. gattii (serotipos B y C) son responsables de enfermedad en el hombre. La infección ocurre por inhalación del microorganismo presente en el excremento principalmente de las palomas. Produce una infección pulmonar inicial desde donde se disemina a otros órganos sobre todo meninges y sistema nervioso central causando una meningoencefalitis; puede diseminarse a piel y vísceras. La criptococosis afecta con mayor frecuencia a personas inmunosuprimidas, en especial pacientes con SIDA. Presentamos el caso de una mujer de 40 años edad, sin antecedentes personales conocidos, a quien no se le conoce ningún estado de inmunosupresion, con serologías negativas para HIV; consultó al servicio de emergencia del Hospital General del Este, Dr Domingo Luciani, en la ciudad de Caracas, Venezuela. por clínica respiratoria de un mes de evolución, tos seca, cefalea, náuseas y vómitos. En el estudio radiológico de tórax se observó una imagen homogénea, radiopaca, que ocupaba el lóbulo superior de pulmón izquierdo. se le realizó fibrobroncoscopia con biopsia y lavado bronquial y los con hallazgos fueron sugestivos de criptococosis pulmonar. Además se realiza punción lumbar por sintomatología neurológíca, con reporte de criptolatex y tinta china positivo en LCR, demostrando el compromiso neurológico. Se planteó una criptococosis pulmonar con compromiso meníngeo(AU)

Cryptococcosis is a serious opportunistic fungal disease caused by Cryptococcus neoformans . There are two varieties; Cryptococcus neoformans var. neoformans (serotypes A and D) and Cryptococcus neoformans var. gattii (serotypes B and C) and they are responsible for human disease. Infection occurs by inhalation of microorganisms present in the feces mainly of pigeons. An initial pulmonary infection occurs and then it can spreads to other organs especially meninges and central nervous system causing meningoencephalitis; also to skin and vísceras. Cryptococcosis most often affects immunosuppressed people, especially AIDS patients. We present the case of a 40 year-old woman who consulted to the Emergency Service of the Hospital Dr Domingo Luciani, in Caracas, Venezuela. She had respiratory symptoms for a month as well as nausea and vomits; The chest radiograph showed a radiopaque homogeneous image in the left upper lobe of the lung. A bronchoscopy plus biopsy and washing was suggestive of pulmonary cryptococcosis . Because some neurological symptoms were present, a lumbar punction was performed and criptolatex reported positive in the CSF, diagnosing a disseminated cryptococcosis with meningeal involvement(AU)

Guía de práctica clínica para terapia antitrombótica y trombolítica 2005 / Clinical practice guidelines for antithrombotic and thrombolytic therapy 2005

La enfermedad tromboembólica es un área de creciente interés; un diagnóstico y tratamiento adecuados son imprescindibles para la buena práctica médica, por lo cual requiere certeza en la toma de decisiones. Motivados por la diversidad de opciones del arsenal terapéutico, se decidió actualizar las pautas venezolanas de terapia antitrombótica y trombolítica, a través de la guía 2005. Metodología para el Desarrollo de las Guías de Práctica -Clínica Basadas en Evidencia.

TBC extrapulmonar: análisis clínico / Extrapulmonary TBC: clinical análisis

Se revisa la experiencia sobre tuberculosis (TBC) extrapulmonar en dos hospitales generales, desde 1961 a 1983. Los 91 casos encontrados, que llenaron los criterios de selección, representan el 9,3% del total de pacientes con TBC. La localización extrapulmonar más frecuente fue la ganglionar (39,5%), seguido por la renal (18,6%), intestinal (22,08%), genital (8,7%), ósea (6,5%), meníngea (6,5%), miliar (3,29%), cutánea (3,29%) y pericárdica (1,08%). Se hace un análisis clínico de los pacientes en las diferentes localizaciones. Se evidenció que el método complementario más útil para confirmar el diagnóstico fue la histopatologia (94%), seguido por el PPD (75%) y la bacteriología (50%)